★　作者簡介：霍宏蕾　　首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院醫(yī)患辦主任　　研究員

　　　　在醫(yī)療場景中，任何一個細微環(huán)節(jié)都與患者的健康和安全息息相關，醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)的管理便是其中不容忽視的關鍵一環(huán)。每當夏季來臨，空調(diào)使用頻率顯著提升，其運行狀態(tài)直接影響著就醫(yī)環(huán)境的質(zhì)量。倘若醫(yī)院在開啟空調(diào)前未能及時進行清洗消毒，或者對空調(diào)漏水等問題未能及時發(fā)現(xiàn)和維修，極有可能引發(fā)一系列健康或安全問題。例如，空調(diào)漏水可能導致患者滑倒摔傷，而這背后，醫(yī)院將面臨諸多復雜的法律風險。本文結(jié)合案例，深入剖析相關法律及行業(yè)規(guī)范，為醫(yī)療機構(gòu)管理提供一定參考。

Ｐａｒｔ．１　　案例分享

案例一：某醫(yī)院空調(diào)漏水致患者摔傷事件

　　　　某綜合醫(yī)院病房的空調(diào)在運行過程中，一處冷凝水排水管道發(fā)生堵塞，導致大量冷凝水隨之溢出。一位住院患者家屬在路過該區(qū)域時，因地面濕滑不慎摔倒，造成腰部受傷?；挤秸J為，醫(yī)院在空調(diào)設備管理方面存在明顯過錯，未能提供安全的就醫(yī)環(huán)境，要求醫(yī)院承擔因摔傷產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用。這一事件直觀地暴露出醫(yī)院在空調(diào)日常維護管理中的漏洞，也為其他醫(yī)療機構(gòu)敲響了警鐘。

案例二：因空調(diào)衛(wèi)生問題引發(fā)院內(nèi)感染事件

　　　某醫(yī)院未嚴格按照規(guī)范對空調(diào)進行清洗消毒，導致送風系統(tǒng)中檢出軍團菌，多名住院患者陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀。經(jīng)衛(wèi)生部門調(diào)查，認為該醫(yī)院違反了《公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》等相關規(guī)定，對其作出警告并罰款５萬元的行政處罰。此案例不僅凸顯了空調(diào)衛(wèi)生管理不到位可能引發(fā)的公共衛(wèi)生風險，也表明醫(yī)療機構(gòu)若不遵守行業(yè)規(guī)范，將必然面臨法律風險。

Ｐａｒｔ．２　　法律規(guī)定及行業(yè)規(guī)范

（一）法律相關規(guī)定

１．《民法典》

　　　　《民法典》第１１９８條明確規(guī)定：“賓館、商場、銀行、車站、機場、體育場館、娛樂場所等經(jīng)營場所、公共場所的經(jīng)營者、管理者或者群眾性活動的組織者，未盡到安全保障義務，造成他人損害的，應當承擔侵權責任?！贬t(yī)院作為公共場所的管理者，有義務保障患者及其他人員在醫(yī)院內(nèi)的人身安全?？照{(diào)漏水導致患者摔傷，顯然屬于醫(yī)院未盡到安全保障義務的范疇，需依法承擔民事賠償責任。賠償范圍包括但不限于患者的醫(yī)療費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。若不幸造成殘疾，還需賠償輔助器具費和殘疾賠償金；造成死亡的，則需依法賠償喪葬費和死亡賠償金。

２．《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》

　　　　《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》第８條明確規(guī)定，公共場所衛(wèi)生管理檔案應當包括集中空調(diào)通風系統(tǒng)的清洗、消毒情況。第１１條規(guī)定，公共場所采用集中空調(diào)通風系統(tǒng)的，應當符合公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)相關衛(wèi)生規(guī)范和規(guī)定的要求。第３７條規(guī)定，公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)未經(jīng)衛(wèi)生檢測或者評價不合格而投入使用的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令限期改正；逾期不改的，給予警告，并處以一千元以上一萬元以下罰款；對拒絕監(jiān)督的，處以一萬元以上三萬元以下罰款；情節(jié)嚴重的，可以依法責令停業(yè)整頓，直至吊銷衛(wèi)生許可證。

（二）行業(yè)規(guī)范

　　　　從行業(yè)管理角度，醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)在衛(wèi)生規(guī)范、清洗消毒等方面均有明確規(guī)范。國家疾病預防控制局于２０２４年５月１日正式實施的集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生行業(yè)標準“新三規(guī)”，包括《公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》（ＷＳ?。保埃埃保常玻埃玻常ⅰ豆矆鏊锌照{(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生學評價規(guī)范》（ＷＳ／Ｔ?。保埃埃埃矗玻埃玻常?、《公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范》（ＷＳ／Ｔ　１０００５－２０２３）。此外，《醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)運行管理》（ＷＳ４８８－２０１６）也對醫(yī)院空調(diào)運行管理做出了詳細規(guī)定。

１．《公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》

　　　　該規(guī)范明確要求公共場所應定期對集中空調(diào)系統(tǒng)進行檢查、檢測和維護，并定期對以下部位進行清洗：開放式冷卻塔每年清洗不少于一次，初次啟用或者停用半年及以上再次使用時，應全面清洗消毒；空氣凈化過濾材料應當每六個月清洗或更換不應少于一次；空氣處理機組、表冷器、加熱（濕）器、冷凝水盤等每年清洗不應少于一次。同時規(guī)定，當集中空調(diào)系統(tǒng)出現(xiàn)冷卻水、冷凝水、噴霧或冷水蒸發(fā)加濕方式用水中檢出嗜肺軍團菌，或冷卻水質(zhì)、送風質(zhì)量不符合要求，風管內(nèi)表面積塵量、細菌總數(shù)、真菌總數(shù)等衛(wèi)生質(zhì)量不符合要求等情況時，應對相關部位進行清洗。

２．《公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生學評價規(guī)范》

　　　　該規(guī)范對公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)的設計、竣工驗收及運行期間的衛(wèi)生學評價進行了詳細規(guī)定，由具有專業(yè)資質(zhì)的衛(wèi)生學評價機構(gòu)對集中空調(diào)通風系統(tǒng)的基本情況、凈化消毒裝置、衛(wèi)生狀況、衛(wèi)生檔案、衛(wèi)生管理措施、預防空氣傳播性疾病的應急預案等進行全面評價。例如，在進行樣品采集時，抽樣比例不應少于空氣處理機組對應的風管系統(tǒng)總數(shù)量的５％，空調(diào)風管檢測不應少于?。丁€代表性部位等。在總結(jié)評價工作的基礎上，從衛(wèi)生學角度，歸納現(xiàn)場調(diào)查、檢測等分析評價結(jié)果，對該集中空調(diào)通風系統(tǒng)做出全面評價，并針對發(fā)現(xiàn)問題提出相應建議。

３．《公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范》

　　　　作為行業(yè)標準，該規(guī)范對集中空調(diào)系統(tǒng)各主要設備、部件的清洗與消毒方法、清洗過程以及專業(yè)清洗機構(gòu)、專用清洗消毒設備的技術要求和專用清洗消毒設備的檢驗方法均作出了詳細規(guī)定。例如，在冷凝水消毒劑的選擇上首選含氯消毒劑。在清洗、消毒效果要求方面，明確規(guī)定風管清洗后，風管表面積塵殘留量宜小于１ｇ／ｍ２，風管內(nèi)表面細菌總數(shù)、真菌菌落總數(shù)應小于１００ＣＦＵ／ｍ２，部件清洗后，表面細菌總數(shù)、真菌菌落總數(shù)應小于１００ＣＦＵ／ｍ２；同時要求在清洗、消毒后７日內(nèi)，由經(jīng)培訓合格的檢驗人員按照有關衛(wèi)生要求進行檢驗，不具備能力的可以委托檢驗。該規(guī)范適用于公共場所集中空調(diào)系統(tǒng)的清洗與消毒，公共場所集中空調(diào)系統(tǒng)的清洗與消毒可參照執(zhí)行。

４．《醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)運行管理》

　　　　該規(guī)范明確規(guī)定，在初次啟用或次年度再次使用時，中央空調(diào)系統(tǒng)運行操作人員應按規(guī)定對冷卻塔、冷卻水管路以及冷凍水（含采暖熱水）管路進行清洗消毒，然后抽取管網(wǎng)水及冷凝水送至有檢測資質(zhì)的機構(gòu)進行檢測。只有當檢測結(jié)果符合行業(yè)標準的衛(wèi)生指標規(guī)定后，方可投入運行。這就要求醫(yī)院在夏季開啟空調(diào)前，必須及時完成清洗、消毒，并確保檢測合格。

Ｐａｒｔ．３　　對醫(yī)療機構(gòu)的建議

（一）建立中央空調(diào)運行管理制度體系中央空調(diào)運行管理制度體系

　　　　《醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)運行管理》對醫(yī)院管理制度做出了明確規(guī)定，醫(yī)院應結(jié)合本單位中央空調(diào)系統(tǒng)的特點，建立健全各項規(guī)章制度。醫(yī)院應具備以下制度，并將制度內(nèi)容在空調(diào)主機房張貼：《崗位職責》《機房管理制度》《機房消防管理制度》《安全管理制度》《動火管理制度》《設備巡視檢查制度》《設備維修保養(yǎng)制度》《應急管理制度》《值班制度》《交接班制度》《設備安全操作規(guī)程》《高危作業(yè)操作規(guī)程》《設備檢修規(guī)程》《開、關機操作規(guī)程》《空調(diào)系統(tǒng)衛(wèi)生檢測評價制度》；此外，雖然部分制度不要求張貼在空調(diào)主機房，但仍需各醫(yī)院對相關制度進行完善，包括：《中央空調(diào)系統(tǒng)制冷、采暖轉(zhuǎn)換規(guī)程》《儀表、工器具管理制度》《儲備零件部件管理制度》《防止二次污染制度》《空調(diào)系統(tǒng)清洗、消毒制度》《各級空氣過濾器阻力記錄、過濾器更換制度》《人員培訓制度》。

（二）做好定期清洗消毒工作

　　　　醫(yī)院應制定詳細空調(diào)清洗消毒計劃，明確清洗消毒時間、流程及責任人員。夏季開啟空調(diào)前，至少提前一周完成全面的清洗消毒工作。清洗消毒工作可委托專業(yè)有資質(zhì)的空調(diào)清洗公司，或安排醫(yī)院后勤部門經(jīng)過專業(yè)培訓的人員操作。清洗消毒完成后，做好記錄并存檔，記錄包括清洗時間、清洗部位、使用清洗劑、操作人員等信息，以便進行追溯和監(jiān)督。

（三）加強設備維護與巡檢

　　　　除清洗消毒外，建立日常設備維護與巡檢機制同樣重要。定期檢查空調(diào)設備運行狀況，包括制冷制熱效果、有無漏水、噪音是否異常等。安排專業(yè)技術人員每周至少２－３次巡檢，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時進行維修。同時，密切關注空調(diào)設備易損件的磨損情況，及時進行更換，確保設備能夠正常、穩(wěn)定運行。

（四）開展員工培訓與宣傳教育

　　　　對醫(yī)院全體員工開展空調(diào)使用與維護相關培訓，特別是后勤人員和醫(yī)護人員。后勤人員需掌握專業(yè)清洗消毒與維修技能；醫(yī)護人員則需要了解空調(diào)衛(wèi)生與患者健康的關系，在日常工作中關注空調(diào)運行問題，并及時向后勤部門反饋。同時，通過醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、電子顯示屏等渠道，向患者及家屬宣傳醫(yī)院空調(diào)管理措施，增強他們對醫(yī)院環(huán)境安全的信心。

（五）制定應急預案

　　　　醫(yī)院制定應對空調(diào)突發(fā)問題的應急預案，如空調(diào)漏水、故障導致溫度異常等情況。預案中需明確應急處理流程和各部門的職責分工。當問題發(fā)生時，后勤部門應迅速采取措施止水、搶修設備；醫(yī)護人員負責安撫患者，并對因空調(diào)問題受傷或身體不適的患者進行及時救治。定期對應急預案進行演練，確保各部門在緊急情況下能夠協(xié)同配合，高效處理問題。

【結(jié)語】結(jié)　

　　　　　　醫(yī)院在夏季空調(diào)管理中承擔著重要責任，積極履行清洗消毒、維護巡檢等義務，不僅是保障患者安全健康的必然要求，也是避免法律風險、維護醫(yī)院良好形象和正常運營秩序的關鍵所在。每一次對空調(diào)系統(tǒng)的規(guī)范管理，都是對患者生命健康的鄭重承諾，更是醫(yī)療機構(gòu)依法合規(guī)運營的重要體現(xiàn)。唯有將醫(yī)院管理的每一個環(huán)節(jié)都落到實處，才能為患者營造一個安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓醫(yī)院在履行社會責任的同時，實現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展。

作者單位及職稱：首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院研究員

中國研究型醫(yī)院學會醫(yī)藥法律專業(yè)委員會忠言法語微信公眾號２０２５年第５５期

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