５　月１６日，一則來自四川省的《四川省互聯(lián)網(wǎng)健康科普負(fù)面行為清單（試行）》（簡稱“十禁令”）震動(dòng)了醫(yī)療界［１］。文件剛一發(fā)布，便引得輿論沸然——有人拍手稱快，有人憂心忡忡。而在這喧囂背后，一個(gè)更深刻的命題浮出水面：當(dāng)醫(yī)療科普從“廟堂之高”走向“江湖之遠(yuǎn)”，如何在公益與利益、權(quán)威與流量的夾縫中，重塑行業(yè)的尊嚴(yán)與公信？

健康科普的盛世與隱憂

早在今年３月２０日，上海市率先發(fā)布了首個(gè)《互聯(lián)網(wǎng)健康科普負(fù)面行為清單（試行）》。該清單從九個(gè)關(guān)鍵方面對醫(yī)生科普行為進(jìn)行了規(guī)范。在內(nèi)容合規(guī)性上，明確禁止發(fā)布與國家法律法規(guī)政策相違背，不利于衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的內(nèi)容，確?？破辗较虻恼_性；在商業(yè)行為規(guī)范方面，嚴(yán)禁以健康科普形式變相發(fā)布醫(yī)療、藥品等廣告類信息或進(jìn)行直播帶貨等不當(dāng)牟利行為，防止科普活動(dòng)被商業(yè)利益所裹挾；在信息真實(shí)性上，禁止發(fā)布虛假錯(cuò)誤的健康科普信息，不得夸大疾病治療效果，維護(hù)科普信息的科學(xué)性和權(quán)威性。此外，還對個(gè)人自媒體賬號開設(shè)、賬號認(rèn)證、與不良ＭＣＮ機(jī)構(gòu)合作、倫理道德、知識產(chǎn)權(quán)等方面做出了嚴(yán)格規(guī)定。

４月２２日，黑龍江省衛(wèi)生健康委員會與黑龍江省科學(xué)技術(shù)協(xié)會聯(lián)合制定并發(fā)布了《健康科普知識發(fā)布與傳播「十不許」（試行）》。其中明確禁止與不良營銷團(tuán)隊(duì)合作，這一規(guī)定直擊當(dāng)下部分不良商家利用醫(yī)生影響力進(jìn)行虛假宣傳、誤導(dǎo)公眾的痛點(diǎn)；禁止利用醫(yī)療委員會職務(wù)「擦邊」博流量，旨在維護(hù)醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)性和嚴(yán)肅性，確保醫(yī)生的科普行為基于專業(yè)知識而非不當(dāng)手段。

２０２３年《抖音健康科普數(shù)據(jù)報(bào)告》顯示，抖音平臺每天新增２．１萬個(gè)健康科普內(nèi)容，有２億用戶從中獲取相關(guān)內(nèi)容。僅過去一年該平臺新增１．３萬名醫(yī)療專業(yè)科普創(chuàng)作者，新增科普視頻３７０萬條。復(fù)旦大學(xué)發(fā)展研究院、新聞學(xué)院等聯(lián)合發(fā)布的《數(shù)字時(shí)代中國醫(yī)生健康科普評價(jià)報(bào)告》顯示，社交媒體平臺上健康知識傳播活躍的同時(shí)，虛假信息增長，部分科普極具誤導(dǎo)性［４］。２０２４年某整形機(jī)構(gòu)百萬粉網(wǎng)紅醫(yī)生陶某，因編造虛假案例被官方永久封禁。他在多平臺發(fā)布手術(shù)室場景的視頻稱，一位病人與朋友喝酒、唱歌、泡澡后突發(fā)腦血管爆裂，經(jīng)搶救仍未脫離危險(xiǎn)。但平臺研判發(fā)現(xiàn)，按常理整形醫(yī)生不太可能參與此類急救，該視頻高度疑似虛假擺拍。經(jīng)調(diào)查，陶某承認(rèn)視頻是自己在家自編自導(dǎo)的，其行為違反了平臺關(guān)于“演繹”類作品的內(nèi)容創(chuàng)作規(guī)則［５］。此外不少醫(yī)生完全依賴ＭＣＮ機(jī)構(gòu)給出的故事模版，為了吸引流量，重復(fù)拍攝同一個(gè)夸張的醫(yī)療劇本，并沒有什么實(shí)質(zhì)性的科普意義。

此般亂象，恰似一柄雙刃劍——既割裂了醫(yī)患信任的紐帶，亦刺痛了無數(shù)堅(jiān)守初心的醫(yī)生。某三甲醫(yī)院主任曾痛陳：“我們苦口婆心講科學(xué)，敵不過網(wǎng)紅一句‘吃綠豆治癌癥’?！贝搜苑翘摚?dāng)流量成為衡量價(jià)值的唯一標(biāo)尺，當(dāng)帶貨傭金勝過診療費(fèi)數(shù)倍，一些同行終難抵誘惑，將白大褂化作戲服，將問診臺變?yōu)樾銏觥?/p>

政策利劍下的行業(yè)涅槃

四川“十禁令”絕非橫空出世。細(xì)究其脈絡(luò)，實(shí)則２０２４年國家九部門《糾正醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)通知》的延續(xù)與深化，該通知拉開了整頓醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)的大幕，而上海、黑龍江、四川等“禁令”正是在這一背景下，對互聯(lián)網(wǎng)健康科普環(huán)節(jié)的深度細(xì)化與強(qiáng)化。劍指行業(yè)諸多行業(yè)痛點(diǎn)。長期以來，部分ＭＣＮ機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員為利益所驅(qū)，以科普為幌子，大肆進(jìn)行帶貨活動(dòng)。在利益鏈條的運(yùn)作下，消費(fèi)者常被誤導(dǎo)購買高價(jià)且可能并無實(shí)際功效的產(chǎn)品，嚴(yán)重?cái)_亂市場秩序，損害公眾利益。四川“十禁令”首當(dāng)其沖，嚴(yán)禁“以科普之名行帶貨之實(shí)”，直接斬?cái)噙@一黑色利益鏈，讓科普回歸純粹。在賬號管理層面，個(gè)人自媒體賬號的無序開設(shè)曾是一大亂象。部分醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)單位同意，私自利用職務(wù)身份開設(shè)賬號，發(fā)布內(nèi)容良莠不齊，甚至存在誤導(dǎo)公眾的信息，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)形象。退休人員擅自使用原職務(wù)信息進(jìn)行科普，更讓公眾難以辨別信息的權(quán)威性。此次四川明確規(guī)定，個(gè)人自媒體賬號開設(shè)必須經(jīng)單位審批，退休人員也不得擅用原職務(wù)信息，從源頭規(guī)范賬號管理，確?？破罩黧w的專業(yè)性與嚴(yán)肅性。一些ＡＩ生成的科普內(nèi)容未明確標(biāo)識，公眾難辨真?zhèn)?，容易被誤導(dǎo)。抄襲剽竊現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生，不僅侵犯原創(chuàng)者權(quán)益，也讓虛假錯(cuò)誤信息廣泛傳播。“十禁令”規(guī)定ＡＩ生成內(nèi)容需顯式標(biāo)識，對剽竊抄襲者予以黨紀(jì)追責(zé)，為凈化內(nèi)容生態(tài)提供有力保障。

更值得關(guān)注的是政策背后的“柔術(shù)”。行業(yè)專家告訴健康凱歌：“清單不是枷鎖，而是導(dǎo)航儀?！贝搜圆惶摗c禁令同步推進(jìn)的，是“科普納入職稱評審”“優(yōu)秀作品國家獎(jiǎng)勵(lì)”等激勵(lì)措施。北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)系副主任譚先杰教授牽頭創(chuàng)作的科普書籍《話說生命之宮》（上下卷）榮獲２０２３年度國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，是所有獲獎(jiǎng)項(xiàng)目中唯一一項(xiàng)醫(yī)學(xué)科普作品［６］。

醫(yī)務(wù)人員的兩難抉擇

國家衛(wèi)健委《健康中國行動(dòng)（２０１９－２０３０）》明確要求＂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員要建立健全健康科普工作機(jī)制＂，將科普納入醫(yī)院評審和醫(yī)師定期考核。深圳率先試點(diǎn)＂科普醫(yī)生＂職稱評定體系，允許醫(yī)生用科普成果申報(bào)高級職稱，這種制度創(chuàng)新為科普職業(yè)化開辟了通道。一些醫(yī)院對于醫(yī)生科普這件事，也做出了強(qiáng)制要求。２０２５年５月，中部地區(qū)某三級醫(yī)院發(fā)布通知，要求全院中級以上職稱醫(yī)生開通某視頻平臺黃Ｖ認(rèn)證，每人每月至少發(fā)布５個(gè)科普視頻［７］。＂醫(yī)生做科普＂正從邊緣性”選做題”轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療行業(yè)的核心“必答題”。

從醫(yī)生的角度看，他們需要門診兼顧住院部、手術(shù)、科研、教學(xué)、進(jìn)修等工作，現(xiàn)在加上科普的必答題，讓本來就不富裕的時(shí)間更加“腳打后腦勺”。另一方面更嚴(yán)峻的是，部分醫(yī)生為完成考核，被迫與ＭＣＮ機(jī)構(gòu)合作，卻陷入“流量綁架專業(yè)”的陷阱。根據(jù)錢炬醫(yī)生的公開報(bào)道。與ＭＣＮ機(jī)構(gòu)合作初期，對方承諾“真實(shí)病例＋專業(yè)腳本”；然而三個(gè)月后，他發(fā)現(xiàn)自己成了“醫(yī)學(xué)演員”。最終他選擇退出，卻在科主任會議上被質(zhì)問：“你的科普ＫＰＩ怎么完成？”

尾聲：

“醫(yī)療科普的終極目標(biāo)，不是流量池里的百萬點(diǎn)贊，而是診室里患者的一句‘我聽懂了’！”首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院何川教授曾分享醫(yī)療科普心得：“最初，患者到我的門診時(shí)，經(jīng)常會問“何大夫，什么叫動(dòng)脈瘤？”然而，在我持續(xù)進(jìn)行短視頻科普后，患者不再問這個(gè)問題，而是直接說“何主任，我知道什么是動(dòng)脈瘤，這是一個(gè)囊腫問題，我現(xiàn)在想知道不同治療方法的區(qū)別，或者為什么這個(gè)方法不適合我？”（何川：動(dòng)脈瘤治療５０年，從有創(chuàng)到微創(chuàng)，ＡＩ成未來治療之重）醫(yī)生的筆，當(dāng)寫人間疾苦，而非流量密碼；科普的燈，應(yīng)照科學(xué)正道，莫成迷途星火。畢竟“偶爾去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”而這幫助與安慰，何嘗不是最本真的科普？

參考資料：［１］四川省衛(wèi)生健康委員會：速看！哪些不能干？四川省互聯(lián)網(wǎng)健康科普負(fù)面行為清單十條
［２］上?；ヂ?lián)網(wǎng)健康科普負(fù)面行為清單（試行）
［３］健康科普知識發(fā)布與傳播“十不許”（試行）
［４］解放日報(bào)：“網(wǎng)紅醫(yī)生”撤離短視頻
［５］澎湃：徹底涼涼！百萬粉絲網(wǎng)紅醫(yī)生，被無限期封禁
［６］北京協(xié)和醫(yī)院項(xiàng)目榮獲國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)
［７］主治以上強(qiáng)制開通短視頻認(rèn)證，每周發(fā)３條，醫(yī)生：比夜班還勤

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