影像診斷云端互聯(lián)，固定資產(chǎn)調(diào)配盤活醫(yī)衛(wèi)資源，“１５分鐘急救圈”縮短生命救援距離……這些成果，正是江西省南昌縣推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體改革的生動(dòng)寫照。

２０２３年底以來，南昌縣以“１４７８”醫(yī)改路徑為藍(lán)圖，即建強(qiáng)１個(gè)南昌縣醫(yī)療健康集團(tuán)，打造責(zé)任、利益等４個(gè)共同體，推行“７＋Ｎ”發(fā)展模式，構(gòu)建業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)等８大統(tǒng)一格局。通過資源整合、機(jī)制創(chuàng)新和服務(wù)下沉，逐步構(gòu)建起“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療新格局，讓群眾在家門口可享高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。

強(qiáng)基提質(zhì)：打通基層“看病難”最后一公里

作為南昌市下轄縣，城區(qū)醫(yī)療資源集中，南昌縣如何讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為群眾就醫(yī)首選？答案是：以“緊密型醫(yī)共體建設(shè)”破題，探索分級(jí)診療新路徑。

南昌縣衛(wèi)生健康委黨組書記、主任黃明介紹，當(dāng)?shù)貥?gòu)建“７＋Ｎ”發(fā)展模式，探索“以點(diǎn)帶面、以強(qiáng)帶弱、逐步推廣”，由縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院等３家龍頭醫(yī)院結(jié)對(duì)幫扶向塘鎮(zhèn)、蔣巷鎮(zhèn)等４家試點(diǎn)衛(wèi)生院，先將試點(diǎn)衛(wèi)生院建設(shè)成縣域醫(yī)療服務(wù)次中心，再輻射帶動(dòng)周邊衛(wèi)生院發(fā)展。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正“沉”下去，醫(yī)共體才能高效“聯(lián)”起來。２０２４年１月，南昌縣選派縣級(jí)醫(yī)院骨干分別擔(dān)任４家試點(diǎn)衛(wèi)生院執(zhí)行院長(zhǎng)，同時(shí)安排４７名專家下沉基層。他們以聯(lián)合門診（病房）為重點(diǎn)，開展坐診、帶教、查房等，全面提升基層的科室建設(shè)、內(nèi)部管理和診療水平。

掛職擔(dān)任向塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院執(zhí)行院長(zhǎng)后，李建中帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)扎根基層一線，成為這場(chǎng)醫(yī)療變革的實(shí)踐先鋒。

智慧賦能：打破縣域醫(yī)療信息壁壘

“幸虧家門口就能做無痛胃腸鏡檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了結(jié)腸腫瘤?！笔Y巷鎮(zhèn)居民應(yīng)愛鳳感慨道。此前她感覺腹部不適，得知鎮(zhèn)里衛(wèi)生院能做腸鏡且可醫(yī)保報(bào)銷，便立即預(yù)約了檢查。

這得益于南昌縣醫(yī)療健康集團(tuán)的內(nèi)部資產(chǎn)調(diào)劑制度。通過整合縣域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，南昌縣成立醫(yī)療健康集團(tuán)，實(shí)現(xiàn)“一盤棋”管理。去年４月，集團(tuán)從縣人民醫(yī)院調(diào)劑一套消化內(nèi)鏡儀器至蔣巷鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，填補(bǔ)了當(dāng)?shù)叵瘍?nèi)鏡檢查的空白。

５月８日，蔣巷鎮(zhèn)一患者頭部遭遇外傷，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院將為其拍攝的ＣＴ影像實(shí)時(shí)上傳至縣影像中心，十幾分鐘后就獲得了診斷報(bào)告。“南昌縣通過建立遠(yuǎn)程影像、心電、檢驗(yàn)、病理中心，推行‘基層檢查＋縣級(jí)診斷’模式，不但解決了基層衛(wèi)生院診斷人員不足的問題，而且患者診費(fèi)更便宜，檢查結(jié)果縣域內(nèi)互認(rèn)共享?！笨h影像中心主任萬星華介紹。

急救鏈＋醫(yī)防融合：筑牢全周期健康防線

近日，向塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院接診了一名胸痛患者。坐診醫(yī)生迅速啟動(dòng)胸痛優(yōu)先流程，初步診斷其為急性心肌梗死，隨即聯(lián)系縣人民醫(yī)院胸痛中心，上傳信息會(huì)診并協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診。

憑借無縫銜接的轉(zhuǎn)診機(jī)制，患者直接進(jìn)入準(zhǔn)備就緒的縣人民醫(yī)院手術(shù)室。這為生命贏得寶貴時(shí)間的“生死時(shí)速”，得益于向塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院打造的胸痛救治單元，自２０２３年１０月啟用以來，已成功救治近２０名急性心肌梗死患者。

在完善急救體系方面，南昌縣還通過８?jìng)€(gè)急救站點(diǎn)構(gòu)建起覆蓋全縣的“１５分鐘急救圈”，顯著提升“院前急救—院內(nèi)急診—重癥轉(zhuǎn)診”鏈條效率。同步推進(jìn)診療目錄革新，明確８８種基層首診病種及４１種下轉(zhuǎn)病種，優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診流程，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)從“縣級(jí)強(qiáng)”到“縣域強(qiáng)”的跨越。

從提升基層醫(yī)療能力，到構(gòu)建智慧醫(yī)療體系，再到完善急救與醫(yī)防融合，南昌縣通過緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，讓“病有所醫(yī)”的民生承諾轉(zhuǎn)化為“家門口看好病”的現(xiàn)實(shí)圖景。

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