一、背景依據(jù)

　　為進一步減輕參保人員醫(yī)療費用負擔，提高基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構床位使用率，本市開展“預住院”費用醫(yī)保支付試點工作。

　　二、目標任務

　　本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，對診斷明確、病情相對穩(wěn)定且經(jīng)評估符合住院指征行擇期手術的參保人員，通過辦理“預住院”完成術前檢查檢驗相關費用待參保人員正式入院后納入住院費用結算。

　　三、主要內(nèi)容

　　（一）參保人員辦理“預住院”登記手續(xù)后至正式入院期間，在同一定點醫(yī)療機構發(fā)生的術前檢查檢驗項目及檢查檢驗項目所需藥品、耗材費用納入住院費用結算。醫(yī)療機構不得收取床位費、護理費、住院醫(yī)事服務費等無關費用，原則上已經(jīng)在門診開展的檢查檢驗等項目不得在入院后重復開展。

　　（二）已辦理“預住院”登記手續(xù)，但由于病情或個人原因等未辦理實際住院手續(xù)的，發(fā)生的術前檢查檢驗項目及檢查檢驗項目所需藥品、耗材費用按現(xiàn)行政策結算。

　　四、涉及范圍

　?。ㄒ唬┻m用人員范圍：本市基本醫(yī)療保險參保人員和異地來京就醫(yī)基本醫(yī)療保險參保人員。

　?。ǘ┰圏c醫(yī)療機構范圍：由北京市醫(yī)療保險事務管理中心負責確定試點醫(yī)療機構范圍。

　?。ㄈ邦A住院”病種范圍：診斷明確、病情相對穩(wěn)定且經(jīng)評估符合住院指征行擇期手術的病種。具體病種范圍由試點醫(yī)療機構自行制定。

　?。ㄋ模邦A住院”費用范圍：各試點醫(yī)療機構行擇期手術前所做的檢查檢驗項目及檢查檢驗項目所需藥品、耗材費用，納入擇期手術的住院費用一并結算。

　　（五）“預住院”預交金按住院預交金管理，由各試點醫(yī)療機構合理確定預交金額度。

　　五、執(zhí)行時間

　　本通知自２０２５年４月２６日起執(zhí)行。

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