如何用好檢查檢驗互認(rèn)制度，讓住院病人取得更好治療效果？

今年某市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保分開付費(fèi)，同級別醫(yī)院的職工醫(yī)保與居民醫(yī)保付費(fèi)基數(shù)是不一樣的，也就是同一個ＤＲＧ分組的病種醫(yī)保付費(fèi)基數(shù)是不一樣的。如同一組ＤＲＧ病種，職工醫(yī)保假設(shè)是１００００元，那居民醫(yī)?？赡苤挥校福担埃霸?。所以同病不一定能同治。

而且很多病種的付費(fèi)系數(shù)也進(jìn)行了調(diào)整，因此很多醫(yī)院已經(jīng)早早的在做醫(yī)保版臨床路徑來進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)的調(diào)整。

目前醫(yī)保版臨床路徑一般建議是治療費(fèi)、檢查檢驗費(fèi)、藥費(fèi)按５：３：２調(diào)整。

因為蛋糕就那么大，而且逐年在變小，所以無論怎么調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)，很多臨床醫(yī)師還是覺得不夠用，很多治療手段和治療方法沒辦法使用，這導(dǎo)致病人的治療效果會有折扣。

同時，今年很多地方的醫(yī)保又取消了病人用藥限制，讓能用都可以用，又無形中把用藥難題推給了臨床醫(yī)師來面對，對一些慢性病病人來說，他們有可能通過很多途徑了解很多新的藥物治療和其他治療方式，如果強(qiáng)烈要求醫(yī)師使用，醫(yī)師如何應(yīng)對？還非要堅持５：３：２的比例？還必須非要用一致性評價藥？那如果病人對療效不滿意，醫(yī)師如何解釋？

但無論如何，還是那句話。一個病種付費(fèi)的蛋糕就那么大，實際情況是很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦和醫(yī)院又不承擔(dān)醫(yī)保付費(fèi)超額部分，最后還得是臨床科室和醫(yī)師來買單！

同時，自２０２４年起，衛(wèi)生健康行政部門加大了對檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)制度的要求和監(jiān)管力度。各醫(yī)院醫(yī)務(wù)科都有監(jiān)督執(zhí)行和統(tǒng)計上報的要求。

那有沒有一種可能，叫跳出圈子看圈子，對一些需要特別療效的病人來說，把５：３：２的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)打破，墻里開花墻外香，把檢查檢驗費(fèi)用分出來一部分，降低住院費(fèi)用中檢查檢驗費(fèi)用，就可以增加治療費(fèi)用，也就能更好的增加治療效果。

這樣做的好處是：

１、相對一些非急性病人或擇期手術(shù)病人，病人住院前在門診或醫(yī)院體檢中心完成相關(guān)檢查檢驗，那根據(jù)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)制度，住院是完全可用的，同時也給醫(yī)務(wù)科的管理帶來成績。

２、病人在住院前已經(jīng)完成相關(guān)檢查檢驗，住院后就可以立即進(jìn)行治療方案的制定，而不用再等相關(guān)檢查檢驗結(jié)果出來再給予完整的治療方案了，節(jié)省了住院時間，降低了平均住院日，加快了床位周轉(zhuǎn)率，為醫(yī)院運(yùn)營部和醫(yī)務(wù)科的管理帶來了成績。

３、最關(guān)鍵是，醫(yī)保付費(fèi)是全市統(tǒng)一的，所以醫(yī)院不需要跑的太快，只需要比別的醫(yī)院快一點(diǎn)好一點(diǎn)，病人的療效更好一點(diǎn)，就行了。

病人療效肯定不是檢查檢驗帶來的，應(yīng)該是藥物治療和手術(shù)操作治療帶來的。所以省下檢查檢驗費(fèi)用，就可以使用更多的治療方式增加治療效果。

４、對病人帶來的好處，病人最終的目的，就是治好病少花錢時間要短，那三者綜合起來，其實在住院前進(jìn)行相關(guān)檢查檢驗雖然是自費(fèi)花錢。但在目前醫(yī)療環(huán)境下，綜合考慮，聰明人都能有明智的選擇。

５、如果對于非急性病人或擇期手術(shù)病人，選擇在醫(yī)院門診做檢查檢驗，一是排隊時間長，來回奔波在各檢查檢驗部門，結(jié)果有時還比較慢。而選擇醫(yī)院體檢中心做檢查檢驗，那地方比較集中，時間比較快，而且不用與更多病人集中的地方去排隊，報告結(jié)果出的比較及時，而且更為關(guān)鍵是費(fèi)用還一般能打個折。雖然不能用醫(yī)保付費(fèi)，但醫(yī)保費(fèi)用可以節(jié)省下來支付住院費(fèi)用。

６、當(dāng)然，對職工醫(yī)保病人來說，因為門診有特檢特治項目報銷政策，病人可以選擇像磁共振檢查、心臟彩超檢查等可以報銷的部分在門診進(jìn)行檢查。

無論怎么說，只要對病人好，對病人治療效果好，都應(yīng)該是醫(yī)院、醫(yī)師和病人共同考慮的事情。

所以用好檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)制度，可以更好的提升患者的治療效果，利國利民，值得思考和重視。

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